導讀：

9月13日，一年一度的美國癌癥研究協(xié)會（AACR）癌癥進展報告發(fā)布，該報告指出，在癌癥治療，預防和診斷方面我們已經取得了很大進展，但是挑戰(zhàn)仍然存在。

AACR癌癥進展報告詳細描述了較新的癌癥統(tǒng)計數據、癌癥研究重要進展等，致力于提高公眾對癌癥的認知、對癌癥研究重要性的認知，從而提升公眾健康水平。雖然是基于美國的調查，但是我們也可以從中有所啟示和借鑒。

2018 AACR癌癥進展報告：一年獲批14項抗癌新治療方法，挑戰(zhàn)仍在繼續(xù)

2018癌癥統(tǒng)計數據：東邊日出西邊雨

自20世紀90年代以來，美國的整體標準化死亡率一直在下降，從1991年到2015年下降了26％，這意味著有將近240萬的人逃過了癌癥死亡的魔爪。

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此外，美國所有癌癥的5年相對生存率從70年代中期的49％上升到2014年的69％。但是并非所有的美國人群都能從抗癌進展中獲益，美國53％的癌癥診斷發(fā)生在65歲及以上的人群中。

盡管我們在抗癌方面取得了令人難以置信的進步，但癌癥仍然是全球范圍內巨大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。除非我們制定并實施更有效的癌癥預防、早期診斷和治療策略，否則癌癥對公眾健康的挑戰(zhàn)預計將在未來幾十年內在世界范圍內大幅增長。

據預測，美國2018年將診斷出1,735,350例新增癌癥病例，并且609,640人將死于癌癥。未來幾十年內每年診斷出的新患癌癥病例數量迅速增加，預計將從2018年的173.5萬增加到2035年的238.7萬。

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無論是在美國還是在全球，癌癥的代價都是巨大的。

癌癥研究進展：更上一層樓

從基礎醫(yī)學到臨床轉化，研究的不斷深入讓我們了解到癌癥是如何產生和發(fā)展的。我們越了解影響癌癥生物學的各個因素之間的相互作用，我們就能更準確有效地預防和治療癌癥?？拱┲委煹拿恳淮芜M步都是生物醫(yī)學各界人士多年辛勤工作、共同推動的結果。

從2017年8月1日到2018年7月31日，美國食品和藥物管理局（FDA）共批準了14項新的抗癌治療方法，在此期間，F(xiàn)DA還擴大了11種先前批準的抗癌治療方法的適應證。

2018 AACR癌癥進展報告：一年獲批14項抗癌新治療方法，挑戰(zhàn)仍在繼續(xù)

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知識是推動抗癌進程的動力。在過去十年中對人類癌癥基因組的綜合分析揭示了許多與多種癌癥相關的基因突變，這些發(fā)現(xiàn)又推動了一系列治療方法的發(fā)展。

我們還認識到，每個人的癌癥都具有特異性，部分原因是癌癥受個體生物學特征和生活方式的影響。因此，我們看到癌癥治療方法已經從“一刀切”轉變?yōu)椤皞€體化診療”。精準醫(yī)學是依據患者內在生物學信息以及臨床癥狀和體征,對患者實施關于健康醫(yī)療和臨床決策的量身定制，旨在讓每個患者都獲得很有可能受益的預防和/或治療方案。

在過去的十年中，我們在認識和治療癌癥方面取得了重大進展。然而，我們目前對致癌基因，生活方式和環(huán)境因素的了解尚不完整，正在進行的研究將繼續(xù)發(fā)現(xiàn)導致癌癥發(fā)展的其他細胞和分子改變。我們需要所有部門協(xié)調一致的努力，以確保新的科學發(fā)現(xiàn)浪潮能讓整個人群受益。

癌癥預防：路漫漫其修遠兮

數十年的基礎醫(yī)學、流行病學和臨床研究已經確定了幾種癌癥危險因素會改變人體細胞中的遺傳或表觀遺傳信息，這將直接導致癌癥發(fā)展或增加患癥機會。在美國，40%的癌癥病例和幾乎一半的癌癥死亡是由潛在可避免的癌癥危險因素引起的，包括吸煙，飲食不當，飲酒，缺乏鍛煉和肥胖。此外，針對人乳頭瘤病毒（HPV）感染的疫苗接種和減少來自太陽和室內曬黑裝置的紫外線（UV）輻射可以進一步減輕某些類型癌癥的負擔。

煙草

煙草使用是全世界癌癥的單一較大可預防原因。除肺癌外，吸煙與17種不同類型的癌癥有關。幸運的是，任何年齡戒煙都可以降低癌癥發(fā)生和癌癥相關死亡的風險。

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使用其他可燃煙草制品，如雪茄，無煙煙草制品（如嚼煙和鼻煙）和水管煙等也與癌癥風險相關。電子香煙是近年來迅速崛起的煙草產品。據報道，在美國2017年有超過200萬名中學生和高中生使用電子煙，令人擔憂的是，2016年美國近80％的中學生和高中生都接觸過電子煙廣告。

電子煙的長期健康風險及其在戒煙方面的有效性需要更多的研究來明確。根據目前的證據，電子煙在戒煙中的作用是模凌兩可的。然而，強有力的證據表明，電子香煙可能成為青少年吸煙的門戶。因此，研究人員，臨床醫(yī)生，倡導者和決策者必須繼續(xù)共同努力，向公眾宣傳吸煙的健康風險，并確定實施相應的策略。

肥胖

研究人員估計，在美國診斷出的所有癌癥病例中有15％與超重或肥胖，缺乏運動和/或飲食不良有關。

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保持健康的體重，鍛煉身體和飲食均衡是一個人降低癌癥風險的有效方法。成年后超重或肥胖會增加罹患15種癌癥的風險。

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令人擔憂的是，在美國，成人肥胖率在過去二十年中幾乎翻了一番，只有一半的美國成年人符合聯(lián)邦體育活動指南建議的體重標準。

酒精

8月23日，柳葉刀（The Lancet）公布了2016全球疾病負擔研究( Global Burden of Disease Study 2016, GBD)中的酒精負擔調查數據：在2016年，全球有280萬人死于飲酒， 50歲及以上人群酒精相關死亡的主要原因是腫瘤。

即使適度飲用酒精也可能會增加癌癥風險，但較大的風險與酒精過度和/或長期消費有關。酒精與六種不同類型的癌癥有因果關系。

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飲酒及其對健康的有害影響可能成為一項日益嚴峻的挑戰(zhàn)，制定強有力的酒精控制政策將至關重要，比如增加酒精消費稅、減少酒精廣告等。

紫外線照射

暴露于太陽或室內曬黑設備的紫外線輻射會導致基因突變，并對三種主要的皮膚癌類型 - 基底細胞癌，鱗狀細胞癌和黑色素瘤的發(fā)展構成嚴重威脅，這是較致命的皮膚癌形式。因此，一個人可以降低患皮膚癌風險的比較有效方法之一是養(yǎng)成防曬的習慣。

致癌病原體

研究證明，持續(xù)病原體感染會增加罹患癌癥風險，2012年全球診斷的所有新發(fā)癌癥病例中有15％歸因于持續(xù)病原體感染，其中常見的是幽門螺桿菌，人乳頭瘤病毒（HPV），乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。

在美國，從2008年到2012年，每年平均診斷出38,793例與HPV相關的癌癥。 研究表明，HPV疫苗接種可以預防幾乎所有宮頸癌以及一部分口腔癌、肛門癌。 然而，不到50％的13至17歲美國青少年接種了介紹劑量的疫苗，接種率遠低于青春期接種的其他疫苗。 因此，制定有效的策略以增加HPV疫苗的接種可能對癌癥預防產生巨大影響。

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環(huán)境因素

根據世界衛(wèi)生組織的報告，環(huán)境致癌因素占全球所有癌癥的近20％，其中大多數發(fā)生在低收入和中等收入國家。例如，氡是一種天然存在的放射性氣體，來自土壤，巖石和水中鈾的分解，是美國肺癌的第二大原因。

人們通常很難避免或減少暴露于環(huán)境致癌因素，并不是每次暴露都會導致癌癥。暴露的強度和持續(xù)時間，結合個體的生物學特征，包括基因構成，決定了個體在其一生中患癌癥的機會。此外，在研究環(huán)境致癌因素時，重要的是要考慮暴露于幾種環(huán)境致癌因素可能同時發(fā)生。美國環(huán)境保護署（EPA）近期的一項研究評估了環(huán)境質量指數，這是衡量整體環(huán)境暴露的指標，并發(fā)現(xiàn)隨著環(huán)境質量的降低，整體癌癥發(fā)病率可能會增加。

來源：醫(yī)脈通

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