膽道惡性腫瘤是在膽道系統(tǒng)中形成的一種惡性腫瘤，其中膽道系統(tǒng)與肝臟、膽囊和小腸相連接，并將膽汁(一種能幫助消化脂肪的液體)送至小腸。雖然該疾病相對少見，但是美國每年約有1.5萬人被診斷為膽道癌。

膽道惡性腫瘤的類型有哪些?

膽道惡性腫瘤通常分為3種：肝內膽管細胞癌(膽管癌)、肝外膽管細胞癌以及膽囊癌。在某種情況下，壺腹癌患者也會和這些類型中的其他亞型歸為一類。壺腹周圍組織位于大膽道和小腸交界處。

通常如何診斷膽管癌?

對于肝內膽管細胞癌來說，通常情況下早期癥狀是不存在的。癥狀出現時，常常是因為肝臟中有較大腫塊，該腫塊會導致上腹部疼痛，或轉移疼痛(腫瘤擴散到其他位置)。如果癌癥累及腸胃，患者還會出現體重減輕和提早有饑餓感。

同樣地，擴散的肝內膽管腫瘤還可能導致轉移疼痛或其他局部器官的受累疼痛或體重減輕。

當這些腫瘤出現較早的時候，通常是因為黃疸導致的，因為黃疸會阻塞膽管，同時會使皮膚變成黃色。其他癥狀包括陶土樣大便、醬油尿和瘙癢。

膽囊癌在早期階段常常不易被診斷出來。而且膽囊癌有時還會出現在因感染或膽結石進行膽囊切除術的患者中，但是這些患者常常是因為出現癌癥轉移的癥狀才會明確診斷的。膽囊癌這種癌癥通常主要擴散至腹腔，因此患者會出現腹痛或體重減輕。如果阻塞膽管，還會出現黃疸。目前還沒有膽囊癌的相關篩查檢測，而且表現出的癥狀都具有相對的非特異性。某些患者在血液檢查后(通常包括肝功能檢測、或肝、膽囊以及膽管等CT掃描)才被診斷出膽囊癌。

較易出現膽囊癌的風險人群是哪類人?

隨著年齡的不斷增加，所有的膽管癌癥風險都在增長。肥胖癥是所有膽管癌類型的一個風險因素，而且吸煙者、女性以及有膽結石病史的群體常常更容易患膽囊癌。有肝臟感染、尤其是肝炎病毒的群體患肝內膽管癌的風險更大。

不太常見的感染(如肝吸蟲)，因吃未煮熟的魚而導致的一種寄生蟲感染，而且一種稱作原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)的自主免疫炎性疾病還會增加肝內和肝外膽管癌的風險。

膽管癌一般情況下怎么治療?

如果該疾病確診的較早，通常情況下前列步就是手術治療，其次是放化療。手術可能包括部分肝、膽系或膽囊切除。

在某些病例中如果無法用手術方法去除腫瘤，還常常使用化療或放療的方法。

上述疾病均為復雜的癌癥，需要有復雜的治療方法。所以我們需要一個多學科醫(yī)療團隊對患者進行專業(yè)性地治療。這個多學科團隊由外科醫(yī)生、放射科腫瘤學家、臨床腫瘤學家組成，共同參與患者的醫(yī)療服務，并且?guī)椭颊咛峁﹤€性化的診療方案。

膽道癌癥研究的基礎是什么?

目前有許多令人興奮的試驗性藥物正在膽管和膽囊癌癥的治療過程中進行檢測。我們已確定了多種基因突變靶點(尤其是肝內膽管癌)，這些靶點給患者提供了新的治療方法。

在丹娜-法伯/布列根和婦女癌癥研究所，我們有多項針對特異性靶向突變的臨床試驗，而且目前的著眼點是觀察每個患者的腫瘤狀況以探求其是否攜帶上述新興藥物治療的基因突變。較常見的靶點選擇包括IDH、NRAS以及FGFR。早期數據還表明免疫治療方法方法可能對膽管癌有治療作用，目前我們也在研究這些藥物對上述癌癥起作用的機理。

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