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美國甲狀腺癌治療:無創(chuàng)新技能助力甲狀腺結(jié)節(jié)診斷 避免過度醫(yī)療

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2018-12-27  作者:厚樸方舟  

甲狀腺是位于前頸部的一個(gè)內(nèi)分泌腺體,主要負(fù)責(zé)全身新陳代謝速率的調(diào)控。大約每10個(gè)人中就有1人患甲狀腺癌。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,早期確診并及時(shí)接受科學(xué)規(guī)范治療,95%的甲狀腺癌可以痊愈。但是,隨著檢測技能的不斷進(jìn)步,滋生了過度診斷。

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前兩天的推文中,我們?yōu)榇蠹医榻B了日本是如何避免甲狀腺癌過度診療的,今天我們繼續(xù)關(guān)注甲狀腺癌診斷前沿信息。

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甲狀腺癌治療

圖片來源:美國國家癌癥研究所

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無創(chuàng)新技能精準(zhǔn)“定性”甲狀腺結(jié)節(jié)


甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見,在美國多達(dá)三分之二的成年人在做超聲檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),每年有超過60萬個(gè)甲狀腺需要進(jìn)行細(xì)針穿刺(FNA),而且這個(gè)數(shù)字還在以每年16%的速度增長。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)針穿刺時(shí),約有20%的患者細(xì)胞學(xué)類型是不確定的,其中較常見的是Bethesda III或IV類。對(duì)于這些患者,是否可以通過手術(shù)以外方法進(jìn)行診斷呢?

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近期,發(fā)表在美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志腫瘤學(xué)《JAMA Oncology》上的一個(gè)研究運(yùn)用新開發(fā)的112-gene 測試方法(ThyroSeq v3基因分類器(GC))對(duì)共計(jì)286份從甲狀腺中獲取的FNA樣本進(jìn)行檢測。

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結(jié)果表明:GC檢測具有很高的敏感性和特異性,可以避免在61%的Bethesda III或IV類且細(xì)胞學(xué)不確定的結(jié)節(jié)、82%的良性且細(xì)胞學(xué)不確定的結(jié)節(jié)中進(jìn)行診斷性手術(shù)(通過手術(shù)確定結(jié)節(jié)良惡性)。

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相關(guān)研究數(shù)據(jù)

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這是一項(xiàng)在10家醫(yī)療中心進(jìn)行的前瞻性、雙盲隊(duì)列研究。共計(jì)納入782例患者、1013個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié),較終有256例患者的286個(gè)結(jié)節(jié)符合入組標(biāo)準(zhǔn)。

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首席研究員Yuri Nikiforov,M.D., Ph.D.及其同事研發(fā)了ThyroSeq基因組分類檢測,測量了與甲狀腺癌相關(guān)的112個(gè)基因的變化。這些變化包括突變,基因融合,拷貝數(shù)變化以及基因表達(dá)的改變。

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病理
ThyroSeq
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VS

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病理學(xué)檢測:
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在286個(gè)細(xì)胞學(xué)結(jié)果不確定的結(jié)節(jié)中,72%為良性,24%為惡性,4%為一種惡性腫瘤,需要通過手術(shù)切除。

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ThyroSeq檢測:

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在術(shù)前活檢樣本中,61%的結(jié)節(jié)分類為良性,39%為惡性。ThyroSeq正確識(shí)別出94%的結(jié)節(jié),而這些結(jié)節(jié)在手術(shù)后確診為惡性。

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在ThyroSeq被分類為良性的152個(gè)活檢樣本中,3%為假陰性結(jié)果:即結(jié)節(jié)實(shí)際上為惡性,但都屬于風(fēng)險(xiǎn)很低的腫瘤。

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ThyroSeq檢測意義

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在細(xì)針穿刺(FNA)不能確定甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的情況下,通過ThyroSeq基因組分類檢測,讓良性結(jié)節(jié)患者避免了進(jìn)一步有創(chuàng)性診斷手術(shù),無形之中大大地改善患者的生活質(zhì)量,同時(shí)降低醫(yī)療成本。

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對(duì)于檢測結(jié)果為惡性的患者,從ThyroSeq基因組分類檢測獲得的特定基因特征信息,則有助于提供腫瘤的侵襲性及預(yù)后信息,采用更加個(gè)性化的方式進(jìn)行治療,制定手術(shù)策略,而不是一刀切!

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希望這些新檢測技能能盡快應(yīng)用于臨床造福更多甲狀腺癌患者,厚樸方舟也會(huì)持續(xù)關(guān)注更多海外前沿醫(yī)療信息,幫助患者們?cè)诳壳皶r(shí)間獲取新藥物、新技能和新治療方法,為癌癥患者提供更多選擇。

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參考來源:

https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2018/thyroid-cancer-diagnostic-genomic-test

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢!

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