首頁(yè) > 美國(guó)看病 > 美國(guó)醫(yī)療技術(shù) > 嗜鉻細(xì)胞瘤是什么,如何治療的效果更好?

嗜鉻細(xì)胞瘤是什么,如何治療的效果更好?

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2021-05-26  作者:厚樸方舟  

嗜鉻細(xì)胞瘤是一種相對(duì)罕見(jiàn)的腫瘤,多發(fā)生在腎上腺。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì),每一百萬(wàn)人中僅有8人罹患。嗜鉻細(xì)胞瘤多為良性,僅有10%的腫瘤為惡性。美國(guó)在嗜鉻細(xì)胞瘤治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),目前常用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤的方法包括手術(shù)、放療、化療及靶向,其中美國(guó)開(kāi)展的臨床試驗(yàn)較多,治療的效果較好,為許許多多的嗜鉻細(xì)胞瘤患者帶來(lái)了新的希望。

美國(guó)治療嗜鉻細(xì)胞瘤

▲圖源:news-medical

嗜鉻細(xì)胞瘤良、惡性均可致命

與其他腫瘤不同的是,由于嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)釋放兒茶酚胺,引發(fā)高血壓,即使是良性的嗜鉻細(xì)胞瘤也會(huì)因長(zhǎng)期高血壓而導(dǎo)致嚴(yán)重的心、腦、腎損傷或因突發(fā)嚴(yán)重的高血壓而危及生命;而惡性嗜鉻細(xì)胞瘤可以在腹膜后復(fù)發(fā)或是轉(zhuǎn)移到骨、肺、肝臟等處,預(yù)后效果極差。

但是,如果可以在早期確診并采取合理的治療,嗜鉻細(xì)胞瘤完全可以根治。

嗜鉻細(xì)胞瘤的治療方案

一旦確診嗜鉻細(xì)胞瘤,應(yīng)及時(shí)切除腫瘤,避免腫瘤分泌大量?jī)翰璺影罚鸶哐獕何O?。近年?lái),隨著顯像技術(shù)的不斷發(fā)展,嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷技術(shù)水平大大提升,手術(shù)成功幾率也隨著提高。

01.手術(shù)治療

手術(shù)是嗜鉻細(xì)胞瘤的理想治療方案,對(duì)于良性嗜鉻細(xì)胞瘤,手術(shù)后可以獲得根治。而對(duì)于惡性嗜鉻細(xì)胞瘤,減瘤手術(shù)能夠有效提高放化療的效果,因此也應(yīng)選擇手術(shù)治療。

去除嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)通常是腎上腺切除術(shù)(去除一個(gè)或兩個(gè)腎上腺)。手術(shù)期間,需要檢查患者腹部的組織及淋巴結(jié),觀察腫瘤是否擴(kuò)散,一旦腫瘤擴(kuò)散可切除相應(yīng)的組織。

由于嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)分泌兒茶酚胺引發(fā)高血壓,一旦準(zhǔn)備不充分,可能會(huì)使患者血壓飆升。因此術(shù)前應(yīng)采用藥物降低血壓,減輕心臟負(fù)荷,并使原來(lái)縮減的血管容量擴(kuò)大,以保證手術(shù)的成功。手術(shù)切除腫瘤后,應(yīng)檢查患者的血液或尿液中兒茶酚胺的水平,如果兒茶酚胺水平正常,則表明嗜鉻細(xì)胞瘤細(xì)胞均被清除。

腹腔鏡因手術(shù)中兒茶酚胺釋放少、血壓波動(dòng)小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),作為良性嗜鉻細(xì)胞瘤的理想術(shù)式[4]。

另外,如果患者采用手術(shù)切除了兩個(gè)腎上腺,需要終生激素治療來(lái)代替腎上腺產(chǎn)生的激素。

美國(guó)治療嗜鉻細(xì)胞瘤

▲圖源:cancer

02.放射治療

放射治療是治療嗜鉻細(xì)胞瘤的重要手段,尤其是對(duì)于惡性及手術(shù)不能切除的嗜鉻細(xì)胞瘤。具體的放療方法需要取決于癌癥的類(lèi)型、病理分期等。常用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤的放療方法為外部(遠(yuǎn)距離放射治療)和131I-MIBG治療。

其中131I-MIBG是除手術(shù)切除外,治療嗜鉻細(xì)胞瘤有效的方法,約70%的患者可以通過(guò)治療控制病情。不過(guò)這種治療是一種姑息性的治療方法,只能使腫瘤縮小或穩(wěn)定;分泌兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)的功能減低;可以使血壓、心率、血糖等指標(biāo)趨于正常;降壓藥物、降心率藥物、降糖藥物減量或停用;也可以使患者體力增強(qiáng),體重增加,便秘和疼痛減輕或消失,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn);但并不能像手術(shù)一樣達(dá)到根治的效果。

03.化學(xué)治療

對(duì)于惡性嗜鉻細(xì)胞瘤,化療也是主要的治療方法,臨床常用CVD(環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+達(dá)卡巴嗪)方案,緩解率約為50%。但是之前的一項(xiàng)研究針對(duì)CVD方案化療的敏感和非敏感患者的長(zhǎng)期隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者的生存率并沒(méi)有明顯差異[2],因此對(duì)于化療的效果還需要進(jìn)一步的評(píng)估驗(yàn)證。

04.靶向治療

由于惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的治療難度較大,部分腫瘤對(duì)放化療不敏感,預(yù)后較差,迫切需要新的診治方案。靶向治療作為新型的治療方案,在轉(zhuǎn)移性和復(fù)發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤的治療中顯現(xiàn)出突出效果。目前包括舒尼替尼、貝伐珠單抗、索拉非尼等抗血管生成藥物、HIF抑制劑、mTOR抑制劑等靶向藥物正在臨床試驗(yàn)中。

根據(jù)披露的臨床結(jié)果來(lái)看,舒尼替尼在嗜鉻細(xì)胞瘤治療中效果較好,緩解率達(dá)到83%[5]。另外,有研究表明,PT2399(HIF抑制劑)對(duì)VHL突變的透明細(xì)胞腎細(xì)胞癌(ccRCC)細(xì)胞系的抑制作用強(qiáng)于舒尼替尼[6]。希望在未來(lái)能夠?yàn)檗D(zhuǎn)移性和復(fù)發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤患者帶來(lái)新的治療方向。

嗜鉻細(xì)胞瘤治療方案

▲圖源:nature

美國(guó)治療嗜鉻細(xì)胞瘤的經(jīng)驗(yàn)十分豐富,131I-MIBG放療技術(shù)相對(duì)成熟,效果較好。另外,美國(guó)目前已經(jīng)開(kāi)展了20個(gè)以上有關(guān)嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床試驗(yàn),包括靶向治療、免疫治療和疫苗治療。如果不幸確診嗜鉻細(xì)胞瘤,也可以了解美國(guó)前沿的治療信息,通過(guò)赴美就醫(yī)或遠(yuǎn)程會(huì)診獲得更有效的治療方法,提高預(yù)后。如希望了解更多嗜鉻細(xì)胞瘤治療方案或有赴美就醫(yī)/遠(yuǎn)程會(huì)診需求的朋友,可以撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源:

[1] Pheochromocytoma and Paraganglioma Treatment (PDQ?)–Patient Version - National Cancer Institute

https://www.cancer.gov/types/pheochromocytoma/patient/pheochromocytoma-treatment-pdq

[2]Favier J, Igaz P, Burnichon N, Amar L, Libé R, Badoual C, Tissier F, Bertherat J, Plouin PF, Jeunemaitre X, Gimenez-Roqueplo AP. Rationale for anti-angiogenic therapy in pheochromocytoma and paraganglioma. Endocr Pathol. 2012 Mar;23(1):34-42. doi: 10.1007/s12022-011-9189-0. PMID: 22183643.

[3]CastellaniMR,AktolunC,BuzzoniR,et al. Iodine-131 metaiodobenzylguanidine(I-131 MIBG)diagnosis and therapy of pheochromocytoma and paraganglioma:current problems,critical issues and presentation of a sample case[J]. Q J Nucl Med Mol Imaging,2013,57(2):146-52. DOI:10.1016/j.radonc.2013.05.035.

[4]Grainne M O’Kane.et al.A phase 2 trial of sunitinib in patients with progressive paraganglioma or pheochromocytoma: the SNIPP trial.British Journal of Cancer.2019.

https://www.nature.com/articles/s41416-019-0474-x

[5] ChenW,HillH,ChristieA,et al. Targeting renal cell carcinoma with a HIF-2 antagonist[J]. Nature,2016,539(7627):112-117. DOI:10.1038/nature19796.

[6]嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤診斷治療專(zhuān)家共識(shí)(2020版)

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢!

本文由厚樸方舟編譯,版權(quán)歸厚樸方舟所有,轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)(m.wyaoyao.cn)"字樣,對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者,本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇:癲癇手術(shù)新進(jìn)展:ROSA與全麻下的深部腦電刺激術(shù)顯著提高預(yù)后 下一篇:脊柱側(cè)彎治療的徹底變革——前路錐體栓系手術(shù)

熱門(mén)服務(wù)

  • 日本精密體檢

    日本醫(yī)療體檢綜合服務(wù)平臺(tái)

    高性價(jià)比的專(zhuān)業(yè)體檢套餐

    了解詳情

  • 遠(yuǎn)程視頻會(huì)診

    足不出戶與國(guó)際醫(yī)學(xué)專(zhuān)家溝通

    新型用藥方案和治療方案

    了解詳情

  • 海外就醫(yī)安排

    專(zhuān)業(yè)的一站式海外就醫(yī)服務(wù)

    國(guó)外專(zhuān)家預(yù)約、落地安排

    了解詳情

推薦閱讀

美國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家

Colin Weekes教授在波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院的血液學(xué)/腫瘤學(xué)系任職,同時(shí)是麻省總醫(yī)院Tucker Gosnell胃腸癌中心胰腺癌醫(yī)學(xué)腫瘤研究主任,專(zhuān)注于胰腺癌患者的臨床和轉(zhuǎn)化研究,他所帶領(lǐng)的研究小組的目標(biāo)是將生物學(xué)原理納入胰腺癌患者的治療中。目前他正在與基礎(chǔ)科學(xué)家合作,旨在將靶向治療和疾病反應(yīng)的生物標(biāo)志物整合到臨床試驗(yàn)開(kāi)發(fā)中。 除了從事胰腺癌的工作外,Weekes博士還致力于胃腸道惡性腫瘤的早期藥物開(kāi)發(fā)。他的臨床興趣包括胰腺癌,結(jié)腸癌和直腸癌,以及肝癌,包括膽管癌和肝細(xì)胞癌。他可以治療多種類(lèi)型的癌癥患者,包括結(jié)腸直腸癌,食道癌,膽囊癌,胃腸道癌,肝癌和胃癌。 履歷 Colin W
【醫(yī)學(xué)教育】 ?麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士 ?布萊根婦女醫(yī)院住院醫(yī)生 ?丹娜法伯癌癥研究所專(zhuān)科培訓(xùn) 美國(guó)委員會(huì)認(rèn)證 ?內(nèi)科醫(yī)學(xué),美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì) ?美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)腫瘤內(nèi)科 【關(guān)于勞拉·斯普林醫(yī)生介紹】 Spring醫(yī)生是麻省總醫(yī)院癌癥中心和哈佛醫(yī)學(xué)院的臨床試驗(yàn)/翻譯研究人員和乳腺癌腫瘤專(zhuān)家。她獲得了內(nèi)科和內(nèi)科腫瘤學(xué)的董事會(huì)認(rèn)證。 Spring醫(yī)生完成了在布萊根婦女醫(yī)院的住院醫(yī)

美國(guó)醫(yī)院排名

美國(guó)丹娜法伯癌癥研究所

US News評(píng)論為兒童腫瘤治療全美排名前列醫(yī)院

波士頓兒童醫(yī)院

兒童常見(jiàn)疾病美國(guó)綜合排名權(quán)威

美國(guó)麻省總醫(yī)院

《美國(guó)新聞和世界報(bào)道》評(píng)為三大美國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院之一

全球咨詢服務(wù)熱線

400-086-8008

English | 微信端

互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書(shū)編號(hào):(京)·非經(jīng)營(yíng)性·2015·0179
厚樸方舟健康管理(北京)有限公司 版權(quán)所有 m.wyaoyao.cn 京ICP備15061794號(hào) 京公網(wǎng)安備 11010502027115號(hào)