慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種破壞性的氣道阻塞性疾病。目前吸入性皮質類固醇(inhaled corticosteroids, ICS)是治療COPD的標準方法。但是這一治療方法卻會增加慢阻肺患者患肺炎的風險。此前并不清楚究竟是何種機制導致了這一現(xiàn)象。

圖片來自Science Translational Medicine, 2019, doi:10.1126/scitranslmed.aav3879

近期發(fā)表在Science Translational Medicine期刊上的相關研究結果表明，來自英國帝國理工學院等研究機構的研究人員通過分析來自COPD患者的樣本，發(fā)現(xiàn)ICS使用與肺部菌群破壞有關，這種肺部菌群破壞可導致鏈球菌屬細菌增殖，這一影響在經(jīng)過ICS治療的小鼠中重現(xiàn)。

為了探究導致這種影響的機制，研究人員使用了肺炎鏈球菌(COPD中的一種重要病原體)發(fā)生增殖的細胞和小鼠模型，試驗證實ICS通過抑制抗菌肽cathelicidin來削弱肺部清除細菌的能力。

試驗中發(fā)現(xiàn)ICS對缺乏cathelicidin(Camp?/?)的小鼠體內的細菌負荷沒有影響，而添加外源性的cathelicidin可阻止ICS介導的肺部菌群中的鏈球菌增殖和改善肺部對細菌的清除。由此可證實ICS通過抑制cathelicidin以達到降低部免疫力的目的，而這一過程是通過增加組織蛋白酶D(cathepsin D)表達介導的。

這些數(shù)據(jù)共同表明組織蛋白酶D/cathelicidin在ICS抑制COPD患者的抗菌宿主防御中發(fā)揮了重要作用。通過治療性恢復cathelicidin來增強肺部抗菌免疫力，并有益地調節(jié)肺部菌群可能是一種治療COPD的有效策略。

慢性阻塞性肺病小百科

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。我們常說的慢性支氣管炎和肺氣腫，大部分屬于慢阻肺。它的主要特點是氣道的慢性炎癥以及進行性氣道阻塞。

慢性阻塞性肺病有什么癥狀?

臨床上常見的癥狀有：咳嗽咳痰，氣短，呼吸困難，喘息和胸悶。還有其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。當 COPD 急性發(fā)作時，胸悶氣短會加重，嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭。

建議患者飲食清淡，忌煙酒。不要吃辛辣海鮮等刺激性食物，多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜。注意保暖，不要受涼。

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