隨著研究人員更多地了解導(dǎo)致其失去控制的癌細(xì)胞的變化，他們開發(fā)了新型的藥物，以針對(duì)這些細(xì)胞變化。這些靶向藥物旨在阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。這些藥物與化療藥物的作用不同，它們對(duì)所有快速生長(zhǎng)的細(xì)胞(包括癌細(xì)胞)進(jìn)行攻擊。

有針對(duì)性的藥物有時(shí)甚至在化療藥物時(shí)也不起作用。一些有針對(duì)性的藥物可以幫助其他類型的治療工作更好。靶向藥物往往具有與化學(xué)治療方法不同(且通常不太嚴(yán)重)的副作用。

HER2陽性乳腺癌靶向治療

對(duì)于大約1/5的乳腺癌婦女，癌細(xì)胞在其表面上具有太多的稱為HER2/neu(或僅HER2)的生長(zhǎng)促進(jìn)蛋白質(zhì)。這些稱為HER2陽性乳腺癌的癌癥往往會(huì)更積極地生長(zhǎng)和傳播。但是已經(jīng)開發(fā)了許多針對(duì)這種蛋白質(zhì)的藥物：

曲妥珠單抗(赫賽汀)：該藥物是一種單克隆抗體，是一種非常特異的免疫系統(tǒng)蛋白質(zhì)的人造版。它通常與化療一起給藥，但也可以自身使用(特別是如果單獨(dú)化療已經(jīng)嘗試過)。曲妥珠單抗可用于治療早期和晚期乳腺癌。手術(shù)前或手術(shù)后開始治療早期乳腺癌時(shí)，通常給予該藥物一年。對(duì)于晚期乳腺癌，只要藥物有幫助，通常給予治療。該藥物被給予靜脈(IV)。

Pertuzumab(Perjeta)：該單克隆抗體可以在手術(shù)前給予曲妥珠單抗和化療，以治療早期乳腺癌，或治療晚期乳腺癌。該藥物被給予靜脈(IV)。

Ado-trastuzumab emtansine(Kadcyla，也稱為TDM-1)：這是一種與化療藥物相連的單克隆抗體。它本身用于治療已經(jīng)用曲妥珠單抗和化療治療的女性的晚期乳腺癌。靜脈注射該藥物(IV)。

拉帕替尼(Tykerb)：這是一種稱為激酶抑制劑的靶向藥物。這是每天服用一種藥丸。拉帕替尼用于治療晚期乳腺癌，較常見的是曲妥珠單抗不再起作用。它通常與某些化學(xué)或激素治療藥物一起使用。

HER2陽性乳腺癌靶向治療的副作用

這些藥物的副作用往往很溫和，但有一些嚴(yán)重的副作用是可能的。討論你對(duì)醫(yī)生的期望。

一些婦女在治療期間或治療后，用抗體藥物(曲妥珠單抗，妥蘇司他和阿曲曲妥單抗emtansine)發(fā)展心臟損傷。這可能導(dǎo)致充血性心力衰竭。對(duì)于大多數(shù)(但不是全部)女性，這種效果持續(xù)了很短的時(shí)間，當(dāng)藥物停止時(shí)變得更好。當(dāng)這些藥物被給予也可能引起心臟損傷的某些化學(xué)藥物(如多柔比星(阿霉素)和表柔比星(艾倫))時(shí)，心臟問題的風(fēng)險(xiǎn)更高。因?yàn)檫@些藥物會(huì)引起心臟損傷，所以醫(yī)生經(jīng)常在治療前經(jīng)常檢查您的心臟功能(使用超聲心動(dòng)圖或MUGA掃描)，并在服用藥物時(shí)再次檢查。讓您的醫(yī)生知道您是否出現(xiàn)呼吸短促，腿部腫脹和嚴(yán)重疲勞等癥狀。

拉帕替尼可引起嚴(yán)重的腹瀉，因此，一旦發(fā)生腸道習(xí)慣，讓您的保健小組了解腸道習(xí)慣的變化是非常重要的。這種藥物也可能引起手足綜合征，其中手腳變得酸痛和紅色，并且可能起泡并剝落。

如果你懷孕了，你不應(yīng)該服用這些藥物。他們可能會(huì)傷害甚至造成胎兒死亡。如果您懷孕了，請(qǐng)與您的醫(yī)生談?wù)勅绾卧诜眠@些藥物時(shí)進(jìn)行有效的避孕。

激素受體陽性乳腺癌靶向治療

3例乳腺癌中約2例為激素受體陽性(ER陽性或PR陽性)。對(duì)于這些癌癥的婦女，用激素治療治療通常是有幫助的。某些靶向治療藥物可以使激素治療更有效，盡管這些靶向藥物也可能增加副作用。

CDK4/6抑制劑

Palbociclib(Ibrance)和ribociclib(Kisqali)是阻斷稱為細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶(CDK)的細(xì)胞中的蛋白質(zhì)，特別是CDK4和CDK6的藥物。在激素受體陽性乳腺癌細(xì)胞中阻斷這些蛋白有助于阻止細(xì)胞分裂。這可以減緩癌癥的發(fā)展。

這些藥物被批準(zhǔn)用于經(jīng)歷更年期并具有晚期激素受體陽性的HER2陰性乳腺癌的婦女。它們與某些稱為芳香酶抑制劑的激素治療藥物一起使用，例如來曲唑或氟維司群。

這些藥物一般服用一次，每次一次，每次一次，持續(xù)3周，然后再休息一周。

這些藥物的副作用往往輕微，可能包括低血細(xì)胞計(jì)數(shù)，疲勞，惡心嘔吐，口瘡，脫發(fā)，腹瀉和頭痛。非常低的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會(huì)增加嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)。

依維莫司(Afinitor)

依維莫司被批準(zhǔn)用于經(jīng)歷更年期并具有晚期激素受體陽性的HER2陰性乳腺癌的婦女。它與芳香酶抑制劑依西美坦(Aromasin)一起用于癌癥在用來曲唑或阿那曲唑治療時(shí)已經(jīng)生長(zhǎng)的婦女(或如果癌癥在用這些藥物治療后不久開始生長(zhǎng)停止)。

這種靶向治療藥物阻斷了mTOR，一種通常幫助它們生長(zhǎng)和分裂的細(xì)胞中的蛋白質(zhì)。依維莫司也可能阻止腫瘤發(fā)展新血管，這有助于限制其生長(zhǎng)。在治療乳腺癌時(shí)，這種藥物似乎有助于激素治療藥物的運(yùn)作。

依維莫司是一種每天服用一粒藥丸。

依維莫司的常見副作用包括口瘡，腹瀉，惡心，疲勞，感覺疲勞或疲勞，血細(xì)胞計(jì)數(shù)，呼吸急促和咳嗽。依維莫司還可以增加血脂(膽固醇和甘油三酸酯)和血糖，所以當(dāng)您服用這種藥物時(shí)，您的醫(yī)生會(huì)定期檢查您的血液工作。它也可以增加嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此您的醫(yī)生會(huì)密切注意感染。

依維莫司正在研究用于早期乳腺癌，其他激素治療藥物，并與其他治療組合使用。

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