銀屑病，就是我們俗稱的“牛皮癬”，是一種對我們生活影響很大的疾病。雖然危害并不像癌癥那么大，但是我覺得是得了比癌癥還難受的病。先是不美觀，別人總會多看你一眼，但是到了做選擇的時候，又總是被拋下的那個。這對患者的心靈刺激是非常大的。其次是這種病不能痊愈，只能靠藥物來控制不會復(fù)發(fā)。因為比較小眾，所以研究這個病癥的科學(xué)家也不是很多，導(dǎo)致研究進展緩慢。美國對銀屑的研究還是比較重視的，還專門成立了一個協(xié)會來研究銀屑病。那么我們今天就一起來看看美國是如何治療銀屑病的呢？

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美國銀屑病治療方法

銀屑病是一種皮膚病，可導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)紅斑和鱗屑脫落。銀屑病又屬于自身免疫性疾病，在具有銀屑病家族史的人群中更常見，發(fā)病人群以15~35歲的青壯年為主。斑塊狀銀屑病是銀屑病中較常見的一種，其臨床表現(xiàn)是形狀大小不一的紅斑且表面覆蓋有厚厚的、易剝落的銀白色鱗屑。

藥物治療是銀屑病的主要治療方法，激素類藥物可治療銀屑病，其中常用的就是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要藥物有丙酸倍氯米松、氫化可的松、甲潑尼松、地塞米松、潑尼松龍、得寶松等。另外還有維生素D衍生物，如卡泊三醇、萌爾夫、維A酸，如他扎羅汀等。

如果銀屑病患者病情嚴重，皮損面積大，還需要與物理治療或內(nèi)服藥物治療結(jié)合使用。目前常用的內(nèi)服銀屑病治療藥物為甲氨蝶呤(MTX) 、維A酸類 、糖皮質(zhì)激素 、免疫治療方法和生物制劑治療等。物理治療為紫外線、光化學(xué)治療(PUMA)、寬譜中波紫外線(BB-UVB)治療、窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療等。

美國銀屑病治療的新進展—IL-17抑制劑

近年來，銀屑病臨床進展較為迅速的要數(shù)臨床治療的效果較明顯的生物制劑了。從初個針對銀屑病的生物制劑TNF alpha抑制劑依那西普2004年批準上市，到現(xiàn)在已有14年時間。近期，抗炎藥物磷酸二酯酶4抑制劑阿普斯特，分別于2014年9月和2015年1月在美國和歐洲批準上市。美國FDA在2015年1月批準Secukinumab作為初個IL-17的單抗治療中重度銀屑病。

烏司奴單抗和Secukinumab為銀屑病的治療提供了有效但昂貴的選擇?？诜母获R酸二甲酯作為免疫調(diào)節(jié)劑，有人認為它能通過轉(zhuǎn)錄因子NF-E2相關(guān)因子2通路來調(diào)節(jié)促炎基因，它已在德國上市?？诜﨡AK2抑制劑托法替尼10 mg，每日2次治療的效果并不遜色于依那西普50 mg每周2次的效果?，F(xiàn)在還有很多針對銀屑病的新治療方法在研究中，其中有許多新的靶點和機制出現(xiàn)。

Brodalumab可與IL-17受體結(jié)合，抑制IL-17下游炎癥信號傳導(dǎo)。Brodalumab較烏司奴單抗更具臨床優(yōu)越性。IL-17A的抑制劑Secukinumab改善了銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的皮損和關(guān)節(jié)炎癥狀。而且，對于那些因為效果不佳或副作用而停用TNF抑制劑治療的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，Secukinumab同樣有效。

研究結(jié)論

這些研究表明在銀屑病和銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療中，抗IL-17信號通路的小分子可能起著關(guān)鍵作用，但很多機制目前仍不明確。并非所有的銀屑病患者對IL-17通路抑制劑反應(yīng)都良好，我們期待進一步的研究，更加個體化，來針對每個患者的致病因子，提高靶向抗細胞因子治療自身免疫性疾病的可能性。

此外，兩項將于2019年完成的Ⅲ期臨床試驗，已有研究結(jié)果肯定了Tildrakizumab在治療中重度斑塊型銀屑病中的顯著效果。近來關(guān)于對IL-17通路具有抗微生物作用的研究提示IL-17抑制劑在治療銀屑病過程中可能存在增加真菌及細菌感染的風(fēng)險，接受Ixekizumab治療的患者較依那西普更容易出現(xiàn)感染，并有少數(shù)患者出現(xiàn)非侵襲性念珠菌感染。

目前還沒有適用于所有銀屑病患者的治療方法和可靠地預(yù)測預(yù)后的治療前檢查。現(xiàn)今已有的治療方案大多耗時、復(fù)雜甚至無法完全消除皮損。但是，IL-17抑制劑能讓中重度銀屑病患者的疾病嚴重程度指標下降到空前的程度，還是給我們的臨床一線的皮膚科醫(yī)師們帶來了信心。

中國目前并沒有專門的組織來研究銀屑病，只有一個皮膚研究所，皮膚病有那么多，銀屑病只是其中之一，并不被作為重點研究。想要治療銀屑病，還是應(yīng)該去美國，在美國治療銀屑病痊愈的可能性會提高很多。如果您有出國看病的需求，請聯(lián)系我們，厚樸方舟會給您貼心舒適的出國看病體驗!

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