近期《 臨床胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》上發(fā)表的一項(xiàng)研究報(bào)告中，建議對(duì)接受神經(jīng)消化內(nèi)科或運(yùn)動(dòng)性檢查的患者進(jìn)行回避/限制性食物攝入障礙(ARFID)篩查。該研究由麻省總醫(yī)院醫(yī)學(xué)部心理學(xué)臨床研究員 Helen Burton Murray博士，和神經(jīng)腸健康中心主任胃腸病學(xué)家 Dr. Braden Kuo帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)完成，旨在確定ARFID癥狀的發(fā)生頻率，并研究其特征和相關(guān)的胃腸道癥狀。

回避/限制性食物攝入障礙(ARFID)的特征是飲食失調(diào)導(dǎo)致不能滿足營(yíng)養(yǎng)需求。與神經(jīng)性厭食癥或神經(jīng)性貪食癥不同，ARFID的主要誘因并不是對(duì)體型或體重的擔(dān)憂。相反，患有ARFID的個(gè)體有一個(gè)或多個(gè)回避和限制進(jìn)食的典型動(dòng)機(jī)：

• 對(duì)感官特征(如味覺(jué)、質(zhì)地或氣味)的高度敏感性

• 對(duì)飲食缺乏興趣-缺乏饑餓感，忘記吃飯，早飽或餐后飽脹

• 恐懼-食用某些類(lèi)型或數(shù)量的食物會(huì)導(dǎo)致不適的身體癥狀

ARFID與腸-腦相互作用障礙(DGBI)之間存在著大量重疊，因此區(qū)分兩者很重要。某些DGBI的常規(guī)治療包括避免進(jìn)食(例如FODMAP飲食)，而ARFID的治療通常在行為健康提供者的指導(dǎo)下鼓勵(lì)定期進(jìn)食和接觸多種食物。

這項(xiàng)回顧性研究調(diào)查了410名具有神經(jīng)胃腸病癥狀的成年人(18-90歲;女性73%)的回避/限制性食物攝入障礙(ARFID)的患病率和特征。他們于2016年進(jìn)行了初次神經(jīng)胃腸病學(xué)評(píng)估。研究人員審閱了受試者截至2018年5月31日的病歷，以尋找飲食失調(diào)的證據(jù)。

研究發(fā)現(xiàn)在這些受試者中ARFID癥狀很常見(jiàn)，23.6%的患者出現(xiàn)了ARFID癥狀，其中6.3%的患者具有明確的ARFID(符合所有DSM-5標(biāo)準(zhǔn))，而17.3%的患者具有潛在的ARFID。然而，只有一名患者在初次評(píng)估1.5年后被腸胃病學(xué)專(zhuān)家診斷為ARFID。

此外研究人員還發(fā)現(xiàn)，ARFID的存在與飲食或體重相關(guān)的不適以及胃輕癱，餐后窘迫綜合征，慢性腹痛，腸易激綜合征的便秘類(lèi)型和慢性便秘的診斷有關(guān)。

研究人員研究了患者中出現(xiàn)的各種ARFID癥狀表現(xiàn)，包括感官敏感度，對(duì)飲食缺乏興趣以及對(duì)厭惡性后果的恐懼。他們發(fā)現(xiàn)78%的患者僅表現(xiàn)出對(duì)厭惡性后果的恐懼，7%的患者僅表現(xiàn)出對(duì)飲食缺乏興趣，而14%的患者同時(shí)具有這兩種表現(xiàn)。在這項(xiàng)研究中，大多數(shù)患有ARFID并害怕產(chǎn)生不良后果的患者可能在試圖控制胃腸道癥狀的同時(shí)出現(xiàn)ARFID癥狀。

對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，該研究具有重要的提示意義：當(dāng)患者報(bào)告與體重或進(jìn)食有關(guān)的癥狀(例如體重下降、食欲不振、反胃等)，或出現(xiàn)消化不良，惡心嘔吐，便秘或腹痛等癥狀時(shí)，篩查ARFID尤其重要。

參考來(lái)源：

[1] AVOIDANT/RESTRICTIVE FOOD INTAKE DISORDER VERY COMMON WITH NEUROGASTROENTEROLOGY SYMPTOMS, https://advances.massgeneral.org/digestive-health/journal.aspx?id=1736

[2] Helen Burton Murray, Prevalence and Characteristics of Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder in Adult Neurogastroenterology Patients, Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2020

審核：麻省總醫(yī)院

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（m.wyaoyao.cn）"字樣，對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：新研究有望為冠心病治療提供新靶點(diǎn) 下一篇：研究發(fā)現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤生長(zhǎng)機(jī)制，新藥有望抑制腫瘤生長(zhǎng)