根據(jù)2020年數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌已經(jīng)超過肺癌，成為全球一大癌種。雖然與其他腫瘤不同，乳腺癌早期生存率較高，預(yù)后效果較好。但是乳腺癌的治療仍面臨著早期復(fù)發(fā)率高、晚期生存率低兩大難關(guān)。2021年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)中，針對(duì)早期乳腺癌的輔助治療以及晚期乳腺癌的治療發(fā)布了多項(xiàng)研究，顯著提高了乳腺癌的預(yù)后。

▲ 圖源：googleusercontent

一、PARP抑制劑單藥輔助治療BRCA基因突變的乳腺癌，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)降低

1.Olaparib輔助治療早期乳腺癌降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)42%

雖然乳腺癌早期經(jīng)手術(shù)切除后可以獲得良好的預(yù)后，但是中高危乳腺癌，尤其是三陰性乳腺癌(TNBC)患者，多在三年內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)。因此針對(duì)早期乳腺癌術(shù)后的輔助治療十分關(guān)鍵。

2021年ASCO年會(huì)中，PARP抑制劑Olaparib(奧拉帕利)輔助治療攜帶BRCA胚系突變的高風(fēng)險(xiǎn)HER2陰性早期乳腺癌患者三期臨床研究(OlympiA)的結(jié)果公布，研究指出，Olaparib用于乳腺癌術(shù)后輔助治療，可顯著改善無(wú)病生存期，降低復(fù)發(fā)率，安全性和耐受性與既往臨床試驗(yàn)結(jié)果一致。

研究結(jié)果顯示，在全部試驗(yàn)患者中，Olaparib組浸潤(rùn)性乳腺癌復(fù)發(fā)、繼發(fā)腫瘤或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低42%。三年后Olaparib組85.9%的患者生存且無(wú)浸潤(rùn)性乳腺癌或繼發(fā)腫瘤，該比例在對(duì)照組為77.1%，獲益達(dá)到8.8%。(了解更多可：預(yù)防乳腺癌早期復(fù)發(fā)的藥物出現(xiàn)了!顯著降低復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn))

▲ OlympiA研究IDFS結(jié)果，圖源：ASCO年會(huì)

2.Talazoparib輔助治療早期乳腺癌緩解率高達(dá)45.8%

一項(xiàng)針對(duì)PARP抑制劑Talazoparib(TALA)作為單藥用于新輔助治療胚系BRCA1/2突變HER2-局部進(jìn)展乳腺癌的有效性與安全性的臨床試驗(yàn)(NEOTALA)結(jié)果公布，結(jié)果顯示Talazoparib可有效降低具有BRCA胚系突變的HER2-乳腺癌的復(fù)發(fā)幾率，其效果與蒽環(huán)紫杉聯(lián)合方案相當(dāng)(達(dá)到45.8%)，且毒副作用較少。

▲圖源：ASCO年會(huì)

此前針對(duì)乳腺癌的輔助治療，多采用化療，或在化療基礎(chǔ)上增加免疫治療等，此次Olaparib和Talazoparib兩種PARP抑制劑單藥輔助治療BRCA基因突變的乳腺癌的顯著效果，打破了傳統(tǒng)輔助治療的局限。目前，已有更多的研究在早期乳腺癌的輔助治療以及新輔助治療階段接踵開展，期待未來將會(huì)有更多乳腺癌患者受益。

二、CDK4/6抑制劑聯(lián)合氟維司群治療晚期乳腺癌顯著延長(zhǎng)生存期

1.Dalpiciclib聯(lián)合氟維司群治療晚期乳腺癌延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期一倍以上

Dalpiciclib(SHR6390)是一種新型CDK4/6抑制劑，已被證實(shí)單藥治療HR +/HER2-晚期乳腺癌具有良好的效果。本次ASCO年會(huì)上，公布了一項(xiàng)評(píng)估dalpiciclib聯(lián)合氟維司群治療既往內(nèi)分泌治療復(fù)發(fā)或進(jìn)展的HR +/HER2-晚期乳腺癌的效果和安全性的III期臨床試驗(yàn)。

中位隨訪時(shí)間為10.5個(gè)月時(shí)，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組(氟維司群?jiǎn)嗡?相比，dalpiciclib聯(lián)合氟維司群使晚期乳腺癌患者的無(wú)進(jìn)展生存率增長(zhǎng)一倍以上(PFS：15.7個(gè)月vs 7.2個(gè)月)，疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了58%。

2.ribociclib聯(lián)合氟維司群延長(zhǎng)晚期乳腺癌生存期1年以上

此前公布的III期 MONALEESA-3研究已經(jīng)證實(shí)，CDK4/6抑制劑ribociclib聯(lián)合氟維司群與氟維司群?jiǎn)嗡幭啾?strong>更能改善絕經(jīng)后HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期。本次ASCO年會(huì)上，研究人員更新了采用ribociclib聯(lián)合氟維司群治療近5年后的數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，與對(duì)照組(氟維司群?jiǎn)嗡?相比，ribociclib聯(lián)合氟維司群顯示出總生存期的持續(xù)延長(zhǎng)，隨訪56.3個(gè)月時(shí)，ribociclib聯(lián)合氟維司群治療后的總生存期為53.7個(gè)月，對(duì)照組僅為41.5個(gè)月，生存期延長(zhǎng)一年以上。

ASCO年會(huì)上中公布的兩項(xiàng)CDK4/6抑制劑聯(lián)合氟維司群治療晚期乳腺癌的數(shù)據(jù)，表明在晚期乳腺癌的治療領(lǐng)域CDK4/6抑制劑聯(lián)合氟維司群效果更佳，未來，研究人員將會(huì)繼續(xù)探索，讓更多晚期乳腺癌患者受益。

總而言之，2021年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)的多項(xiàng)研究已表明，在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代下，乳腺癌的預(yù)后將顯著提高。相信在不久的將來，越來越多的乳腺癌患者將應(yīng)用早期乳腺癌的新的輔助治療和延長(zhǎng)晚期乳腺癌生存期的新治療方法，提高預(yù)后效果。如希望了解更多乳腺癌治療的方案，可以撥打全國(guó)免費(fèi)咨詢熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：2021年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)、醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道

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