【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2019-01-15 作者：厚樸方舟
肝癌是常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，曾有“癌癥魁首”的稱號(hào)，因?yàn)楦伟┰缙诎Y狀不明顯，病情進(jìn)展的快，患者生存時(shí)間很短，傳統(tǒng)的手術(shù)及放化效果果并不太好。人們希望在肝癌靶向藥物上有所突破，而就在2019年1月14日，美國(guó)FDA正式批準(zhǔn)卡博替尼用于晚期肝癌患者的二線治療。這個(gè)消息值得所有肝癌患者慶幸與銘記，肝癌患者又增添了一個(gè)消滅肝癌的“強(qiáng)力武器”。
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卡博替尼，傳說(shuō)中的“184”
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卡博替尼（XL184），江湖簡(jiǎn)稱“184”，是一個(gè)非常神奇的抗癌藥。有業(yè)內(nèi)大佬，調(diào)侃這是一個(gè)“very dirty”的抗癌藥，猶如“混世魔王”。
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靶點(diǎn)眾多。據(jù)報(bào)道，184的靶點(diǎn)包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT，至少有9個(gè)，應(yīng)該是靶點(diǎn)較多的抗癌藥了。如此多的靶點(diǎn)，經(jīng)常導(dǎo)致大家傻傻分不清楚到底哪個(gè)靶點(diǎn)才是有效的，“very dirty”的藥物。
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獲批歷史
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2012年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)卡博替尼用于治療甲狀腺髓樣癌，商品名Cometriq。
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2016年4月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)卡博替尼用于治療既往接受過(guò)抗血管生成治療的晚期晚期
腎癌（RCC）患者，商品名Cabometyx。
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2017年12月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)卡博替尼擴(kuò)大適應(yīng)癥，用于晚期腎癌一線治療。
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坊間早就有流傳，晚期肝癌患者可以嘗試184治療，單用或者聯(lián)合其它藥物（比如侖伐替尼，又叫E7080），不少患者能有不錯(cuò)的效果。不過(guò)，這只能算是一種“傳說(shuō)”，缺乏大型三期臨床試驗(yàn)的科學(xué)證實(shí)。
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2018年1月底，在舊金山舉行的胃腸腫瘤研討會(huì)上，一項(xiàng)國(guó)際多中心的大型三期臨床試驗(yàn)（代號(hào)CELESTIAL）表明：184作為二線治療藥物，可以顯著延長(zhǎng)肝癌患者的生存期，減輕56%的死亡或者進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)臨床試驗(yàn)坐實(shí)了184作為肝癌二線治療藥物的“坊間傳言”。
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2019年1月14號(hào)，基于上述臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，美國(guó)FDA正式批準(zhǔn)184用于晚期肝癌患者的二線治療。
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雖是“不可言說(shuō)之痛”，依然有新的希望
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作為中國(guó)發(fā)病率較高的五種癌癥之一，肝癌具備顯著的“中國(guó)特色”：全世界每年新增近百萬(wàn)肝癌患者，其中有超過(guò)一半的患者都來(lái)自中國(guó)！在中國(guó)肆虐的乙肝病情以及中國(guó)特殊的餐桌酒文化都成了肝癌發(fā)病的溫床。
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如果僅僅是發(fā)病率高，我們尚有應(yīng)對(duì)之策，但肝癌較致命的特點(diǎn)就是它在早期極難被發(fā)現(xiàn)及確診，而一旦進(jìn)入晚期，肝癌則會(huì)露出他猙獰的面目：這是所有癌癥中較難治療的種類之一。在2018年以前，肝癌曾創(chuàng)下十年沒(méi)有新藥面世的記錄，也就是說(shuō)
肝癌治療在過(guò)去的十年間都止步不前，幾乎毫無(wú)進(jìn)展。
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所幸的是，這幾年，肝癌迎來(lái)了多個(gè)重磅新藥：
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一線治療方面，侖伐替尼（E7080）強(qiáng)勢(shì)碾壓多吉美，效果對(duì)比更高，副作用更??；
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二線治療方面，F(xiàn)DA已經(jīng)批準(zhǔn)了瑞戈非尼和PD-1抗體藥物Opdivo上市，同時(shí)，新的臨床數(shù)據(jù)顯示另一個(gè)PD-1抗體藥物Keytruda在多吉美耐藥的肝癌患者中（Keynote-224），效果對(duì)比也有16.3%。所以，肝癌患者現(xiàn)在有了更多的選擇。
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而當(dāng)侖伐替尼上市給我們帶來(lái)的驚喜還未停息，又一款重磅靶向藥物（卡博替尼）獲批上市，用于肝癌的二線治療！我們也堅(jiān)信，肝癌治療已經(jīng)告別了“十年止步不前”的低谷，進(jìn)入了一個(gè)高速進(jìn)步的階段?？ú┨婺釋楦伟┗颊邘?lái)重要的治療手段，大大提升肝癌患者們的治效果果。
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